Опубликовано

Саркоидоз: многоликое заболевание, требующее дифференциальной диагностики

Саркоидоз относится к группе системных воспалительных заболеваний неизвестной этиологии, которое характеризуется образованием в тканях мельчайших плотных узелков — неказеифицирующихся гранулём, состоящих преимущественно из эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных, гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса и «инородных тел». Данное заболевание характеризуется, как правило, достаточно благоприятным прогнозом, однако существуют варианты течения саркоидоза (прогрессирующее, рецидивирующее), требующие длительного лечения.

Клиническая картина саркоидоза крайне многолика. При этом не существует патогномоничных симптомов, характерных для данного заболевания, за исключением, пожалуй, острого саркоидоза, сопровождающегося синдромом Лефгрена. Чаще всего при саркоидозе поражаются легкие, однако, в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы и системы. Так, при саркоидозе может встречаться поражение кожи, глаз, ЛОР-органов, печени и селезенки, почек, опорно-двигательного аппарата. В гранулематозный процесс при саркоидозе могут вовлекаться любые отделы центральной и периферической нервной системы. Одним из жизнеугрожающих проявлений саркоидоза является поражение сердца, сопровождающееся нарушениями сердечного ритма и проводимости, что может привести к внезапной сердечной смерти. Однако часто заболевание протекает бессимптомно или же в клинической картине доминируют такие симптомы, как слабость, утомляемость.

Неспецифичность признаков и многоликость саркоидоза усложняют его диагностику. Как правило, диагностика саркоидоза основана на последовательном исключении других заболеваний, способных вызвать похожую клиническую картину. Первым этапом в диагностике саркоидоза является выполнение компьютерной томографии грудной клетки, которая позволяет достаточно точно оценить распространенность и характер патологических изменений. При выявлении характерной клинико-рентгенологической картины диагноз требует (за исключением лишь небольшого процента случаев) морфологического подтверждения, то есть обнаружения в пораженном органе или ткани характерных для саркоидоза гранулем. Поэтому в дальнейшем пациент направляется на бронхоскопию. При бронхоскопии проводится осмотр бронхиального дерева для выявления типичных эндоскопических признаков саркоидоза и забор биопсийного материала с использованием наиболее оптимального и менее инвазивного метода. При невозможности малоинвазивной диагностики или в случае получения неинформативных результатов эндоскопическими методами для верификации диагноза пациент направляется на консультацию к хирургу для решения вопроса о проведении хирургической верификации диагноза.

Кроме того, на этапе первичной диагностики саркоидоза и в динамике для оценки степени поражения лёгких всем пациентам выполняется спирография, а также определение диффузионной способности легких по монооксиду углерода. Эти показатели важны при назначении лечения и для оценки эффективности проводимой терапии.

При первичной диагностике пациентам для оценки активности процесса и выявления поражения органов-мишеней проводится выполнение ряда лабораторных тестов: УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ, ЭхоКГ, консультация офтальмолога. В дальнейшем, в зависимости от локализации патологического процесса, проводится более углубленная диагностика. Так, пациентам с подозрением на саркоидоз сердца обязательно выполняется исследование уровня тропонинов, натрийуретического пептида B-типа, суточного мониторинга ЭКГ с целью диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости, магнитно-резонансная томография сердца с гадолинием. При подозрении на поражение нервной системы выполняют МРТ головного мозга с контрастированием, МРТ спинного мозга с контрастированием, электромиографию, диагностику нейропатии мелких волокон. При саркоидозе печени обязательно выполняется КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, а также эластография печени. При подозрении на поражение кожи или почек, как правило, необходимо морфологическое подтверждение диагноза путем биопсии.

В некоторых случаях пациентам проводится позитронная эмиссионная томография всего тела с 18-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ). С ее помощью можно получить дополнительную информацию об активности процесса, а также выявить локализацию повышенной метаболической активности и определить оптимальные участки для последующей биопсии. Однако интерпретация данных, полученных при ПЭТ, требует осторожности.

«При подозрении на саркоидоз в первую очередь следует проконсультироваться с пульмонологом. В дальнейшем может потребоваться привлечение других профильных специалистов. Выбор терапии зависит от многих факторов, но в первую очередь от локализации и распространённости патологического процесса. При запущенных формах эффективность лечения существенно снижается. Поэтому при появлении любых подозрительных симптомов следует обратиться за медицинской помощью», – советует к.м.н. Ольга Балионис, врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России.

Опубликовано

Боли в спине – точка невозврата: терпеть нельзя лечить

Боль в спине — проблема, с которой сталкиваются многие. Подобное состояние вызывает дискомфорт из-за снижения двигательной активности. Кроме того, оно может свидетельствовать о серьезных патологиях, требующих экстренного реагирования. Поэтому следует обратиться к врачу, чтобы с его помощью выявить причину боли и подобрать эффективные методики лечения.

Боль – это единственный способ организма подать сигнал о своем состоянии. И важно понимать, что она является признаком заболевания. В современной неврологии выделяют специфические и неспецифические разновидности дорсалгии. К первой категории относятся такие патологии, как ревматизм, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, заболевания органов малого таза, инфекции, вызывающие герпес и туберкулез. Также сердечно-сосудистые заболевания, таких как ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты. Любое из перечисленных специфических или вторичных болей в спине требует безотлагательного обращения за медицинской помощью, поэтому игнорировать данный симптом опасно для жизни.

Неспецифические боли в спине диагностируются значительно чаще, чем специфические. Причиной дискомфортного ощущения может являться состояние мышечного корсета, физическое перенапряжение. Переохлаждение или ушибы вызывают нарушение метаболизма в тканях и, как следствие, болевой синдром. Разрушение межпозвонковых дисков, суставов и связок также могут быть причиной острой боли. Этот же симптом возникает при сдавливании спинномозговых корешков, для которого характерна слабость в конечностях. Нередко болью в спине сопровождается состояние онемения, чувство жжения и ломоты в руках и ногах — что может свидетельствовать о различных поражениях позвоночника.

При этом дорсалгия нередко возникает после перенапряжения мышц: длительной поездки за рулем, активной физической работы, длительного нахождения в неудобной позе. Как правило, она проходит самостоятельно. Гораздо опаснее острая боль, возникающая регулярно или ставшая хронической. Она может свидетельствовать о серьезных патологиях позвоночника: врожденных нарушениях, онкологических заболеваниях, воспалительных и даже гнойно-септических поражениях.

Самолечение дорсалгии недопустимо. Упущенное время и бесконтрольный прием лекарственных средств могут усугубить состояние, вызвать осложнения и значительно увеличить срок восстановления. Для диагностики и назначения терапии необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу. Основными методами диагностики при боли в спине являются инструментальные процедуры: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дополнительно назначаются лабораторные исследования: общеклинические, биохимические и генетические анализы крови.

«Состояние позвоночника и мышц спины во многом зависит от образа жизни человека. В группе риска люди с избыточным весом, а также с гиподинамией. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвонки, приводя к их износу. Также отсутствие физической активности приводит к ослаблению и снижению объема мышечной массы. Поэтому плавание, гимнастика или занятия йогой станут эффективной профилактикой дорсалгии. В то же время необходимо правильно распределять нагрузку поднимая тяжести. При возникновении болевого синдрома не стоит его игнорировать, а своевременно обратиться к специалисту для оценки состояния», – советует Константин Средин, врач-нейрохирург ФНКЦ ФМБА России.

Опубликовано

Синдром Мея-Тернера: особенности заболевания, современные методы диагностики и лечения

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) может быть вызвана разными причинами, в частности, синдромом Мея-Тернера (СМТ). Первое упоминание об этом заболевании зафиксировано в 1957 году. Сегодня это актуальная проблема сосудистой хирургии. В группе риска находятся как женщины, так и мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Опасность СМТ заключается в возможных осложнениях, в том числе и в развитии тромбоза.

Синдром Мея-Тернера — это врожденная анатомическая особенность, при которой левая общая подвздошная вена сдавливается между правой общей подвздошной артерией и позвоночником.

Учитывая особенности болезни, выделяют два типа СМТ: нетромботический и тромботический. Отличительным признаком тромботического типа является тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тревожными симптомами тромботического типа служат отечность левой ноги, чувство тяжести и напряжение, изменение цвета кожи. При длительном отсутствии лечения это может приводить к варикозному расширению вен на левой нижней конечности и образованию трофических язв. При нетромботическом типе патологическое сужение подвздошной вены приводит к нарушению оттока крови от левой ноги и тазовых органов. У мужчин данная патология может проявляться в виде варикоцеле, частых обострений хронического простатита, а в некоторых случаях — к нарушению показателей спермограммы.У женщин же это заболевание может приводить к хронической тазовой боли и варикозному расширению вен в области вульвы, промежности.

Особенностью заболевания является длительный бессимптомный период. Синдром не имеет специфических признаков и долгое время может маскироваться под другие патологии: пациенты наблюдаются у гинеколога, гастроэнтеролога, уролога, психиатра, но существенного улучшения в состоянии не наступает. Именно поэтому болезнь не всегда возможно сразу диагностировать.

Основным методом диагностики синдрома является флебография — рентгеноконтрастная процедура, которая позволяет изучить строение венозной системы. Она может быть дополнена внутрисосудистым ультразвуковым исследованием. Для длительного обследования сосудистой системы таза и живота в отдельных случаях комплекс диагностических мер включает УЗИ, УЗДС, КТ, МРТ и ВСУЗИ.

«При наличии острого тромбоза в первую очередь назначается консервативное лечение, направленное на растворение кровяного сгустка. Однако главным методом устранения значимой венозной компрессии является хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций: баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование. Любое оперативное вмешательство проводится в сочетании с медикаментозным лечением: приемом антикоагулянтов, антиагрегантов, венотоников», – рассказала Дарья Старчикова, сердечно-сосудистый хирург, флеболог ФНКЦ ФМБА России.

Опубликовано

Камни в желчном пузыре: признаки и причины возникновения, а также современные методы диагностики и лечения

Основная функция желчного пузыря – накопление, концентрация желчи, необходимой для пищеварения. Под воздействием различных факторов изменяется моторика желчевыводящих путей, свойства и состав желчи, происходит ее кристаллизация с постепенным образованием сладжа, микролитов и в последующем – конкрементов (камней). Длительное время данное заболевание протекает бессимптомно, однако, оно потенциально связано с развитием различных осложнений, одним из которых является воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это можно заподозрить при появлении болей в верхней части живота или в правом подреберье, тошноте, рвоте, повышении температуры тела. Причиной обострения чаще всего является миграция камня в шейку желчного пузыря или закупорка конкрементами желчных протоков. Развитию симптомов предшествует употребление жирной, жареной или острой пищи.

В зависимости от причины образования желчных камней их принято классифицировать на холестериновые и пигментные. Образования первого типа встречаются в 80% случаев. Их можно узнать по желто-зеленому или желто-белому оттенку, обычно они крупных размеров, но при этом являются рентгенонегативными. Они характерны для людей, страдающих ожирением. Образования второго типа имеют черную или коричневую окраску, как правило, мелкие размеры (до 5 мм), но рентгенопозитивные. Пигментные камни чаще формируются при патологиях печени и воспалении желчных протоков.

Желчнокаменная болезнь долгое время протекает без явных признаков. Жалобы возникают при развитии воспалительных изменений. Ключевым проявлениям осложненного течения заболевания является желчная колика. Для нее характерна внезапная нарастающая схваткообразная боль в правом подреберье, которая ощущается на протяжении от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего ей предшествует прием жирной пищи, но также причиной может быть тряская езда, физическая нагрузка, стресс. Другими симптомами осложнений желчнокаменной болезни являются дискомфорт под лопаткой и в правом плече, тошнота, рвота, лихорадка, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи и обесцвеченный стул.

ЖКБ чаще подвержены женщины старше 40 лет с избыточной массой тела и беременностями в анамнезе. Дополнительными факторами риска являются семейная предрасположенность, метаболический синдром, малая физическая активность, неправильное питание, неправильное снижение массы тела, заболевания тонкой кишки и печени.

При подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Комплекс диагностических мер включает опрос и осмотр пациента, выявление жалоб и возможных провоцирующих факторов. Также назначаются общий и биохимический анализы крови для оценки работы печени и желчевыводящих путей. Эффективными методами инструментальной диагностики являются УЗИ, КТ, МРТ. Они позволяют детально изучить структуру печени, желчного пузыря и протоков, определить размер, количество и положение конкрементов. Для диагностики и одновременного удаления камней из желчевыводящих путей применяется эндоскопический метод ретроградной холангиопанкреатографии, папиллосфинктеротомии.

Выбор методов лечения зависит от размеров, количества образований, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия с возможным применением малоинвазивной флуоресцентной навигации.

«Наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни является холецистит – воспаление желчного пузыря при смещении камней в область шейки или попадании камня в пузырный проток. Чтобы снизить риск заболевания, необходимо скорректировать привычный образ жизни: сбалансировать питание, ограничить прием легкоусвояемых углеводов, контролировать вес и не забывать о регулярных физических нагрузках», – советует Айше Кешвединова, врач-хирург ФНКЦ ФМБА России.

Опубликовано

Как отличить простудный кашель от бронхиальной астмы: советы пульмонолога

Кашель является распространенным симптомом острых респираторных инфекций. Это ответная реакция организма на раздражители: пыль, инородные тела, инфекции и др. Помимо простуды, кашель является одним из главных признаков бронхиальной астмы. Неподготовленному человеку сложно вовремя ее распознать, поскольку подобный симптом может быть единственным признаком болезни. Что грозит длительным отсутствием лечения и возможными осложнениями.

При ОРВИ, как правило, кашель не является единственным симптомом. Простудные заболевания часто сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, ломотой в мышцах, насморком, заложенностью носа. Нередко в начале болезни наблюдается сухой кашель, а через несколько дней он становится влажным — с отхождением желтоватой или зеленоватой мокроты. По ночам, когда человек принимает горизонтальное положение, кашель усиливается. При этом после болезни его остаточные явления могут сохраняться от 2 до 4 недель. В данном случае причиной подобного симптома является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей в ответ на респираторную инфекцию.

Тревожными признаками выступают свистящие хрипы, которые часто слышны при выдохе, а также приступы удушья, мучающие в ночное время. Если кашель сопровождается подобными симптомами, возможной его причиной является бронхиальная астма. Для заболевания характерна вязкая светлая мокрота. При этом сохраняется нормальная температура тела, отсутствуют иные признаки простудных заболеваний.

Особенностью астматического кашля является его длительность. Он может продолжаться несколько месяцев или вообще не проходить. Обострение состояния бывает связано с сезонностью или бытовыми факторами, такими как пыль, наличие животных и иных раздражителей. При этом после физической нагрузки также ощущается удушье. Триггерами нередко выступают запахи, холодный воздух, задымленность и стрессовая ситуация.

При бронхиальной астме муколитики и антибиотики не дают положительного эффекта. Улучшить состояние помогает ингаляционная терапия, которая при простудном кашле лишь немного смягчает приступы. Однако при длительном сохранении кашля не стоит заниматься самолечением. Чтобы выявить причину данного симптома, необходимо обратиться к пульмонологу. Не стоит откладывать визит к врачу, если появились сопутствующие признаки: хрипы, одышка, обострение приступов после пробуждения или незначительной активности. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, страдающие аллергическим ринитом или атопическим дерматитом. Для выявления астмы проводится комплексное обследование, включающее спирометрию, пикфлоуметрию, аллергопробы и другие методы.

«Если специалист диагностировал астму, не стоит считать ее приговором. Как и большинство хронических заболеваний, она не подлежит полному излечению. Тем не менее с астмой можно нормально жить и работать, практически не имея ограничений. В составе комплексной терапии используются бронхолитические и противовоспалительные препараты. Они улучшают работу легких, расширяют бронхи и уменьшают одышку. Также важно избегать контакта с аллергенами и курения, в том числе пассивного. Выполняя рекомендации пульмонолога, можно добиться «мирного» сосуществования с болезнью», – рассказал Сергей Павлович Ложкин, врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России.

Опубликовано

Глаукома симптомы заболевания, способы лечения и меры профилактики

Глаукома — одна из наиболее распространённых причин слепоты в мире. Всего в России насчитывается свыше 850 тыс. больных глаукомой, которая является одной из основных причин инвалидности по зрению. Несмотря на серьезность, эта болезнь не ведет к полной утрате зрения при условии ранней диагностики и лечения. Знание особенностей этого заболевания среди пациентов поможет предупредить многие осложнения.

Глаукома – хроническое прогрессирующее заболевание органа зрения, приводящее к необратимой потере зрительной функции, особенно при поздней диагностике. Характерная особенность, позволяющая выявить или заподозрить глаукому, — повышение внутриглазного давления. Данные легко можно получить при рутинном офтальмологическом обследовании. От врача требуется проведение тщательной дифференцировки причин повышения глазного давления, которые зачастую не имеют с глаукомой ничего общего.

Раннее выявление — залог эффективного лечения. Статистика говорит о том, что большая часть случаев приходится на поздние стадии заболевания, когда глаукома является уже далекозашедшей, с необратимыми изменениями зрительного нерва. По современным стандартам оказания офтальмологической помощи каждый рутинный прием включает в себя контроль внутриглазного давления и осмотр зрительного нерва. При выявлении отклонения хоть по одному пункту применяются высокотехнологические методы диагностики.

Ключевыми инструментами являются тонометрия, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и компьютерная периметрия, позволяющие выявить даже минимальные отклонения. Благодаря чему врачи получают полную картину состояния глаза и планируют наиболее актуальное лечение.

Лечение глаукомы не всегда означает хирургию.

Первым выбором являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление, по показаниям можно прибегнуть к лазерным методам лечения. Процедура помогает улучшить отток жидкости из глаза и является безболезненной и безопасной. При длительном наблюдении и неэффективности ранее озвученных методов проводят хирургическое лечение — трабекулэктомию или имплантацию дренажных устройств. Современные технологии позволяют добиться длительной стабилизации состояния и минимизировать риск осложнений.

Глаукома требует дисциплины. Введите в привычку контроль внутриглазного давления и состояния зрительного нерва ежеквартально. Ключевой фактор — это игра по правилам, любое нейродегенеративное заболевание можно держать на цепи. Глаукома не зря зовется «ласковым убийцей», действуя без боли до тех пор, пока не станет поздно. Простые правила могут не дать ей шанса.

«Глаукому принято называть неизлечимой. Но всегда есть «но». Наше «но» заключается в богатом вооружении врачей, начиная с препаратов и заканчивая хирургией. Арсенал для борьбы с глаукомой с каждым годом становится богаче. Просто доверьте своему врачу контроль за вами, выполняйте назначения, и вы никогда не увидите мир так, как увидит человек с поздней стадией глаукомы. Именно это и имеется в виду, когда мы говорим: «глаукома — не приговор», — советует Рафаэль Фергатьевич Минажетдинов, врач-офтальмолог, лазерный хирург, офтальмохирург.

Опубликовано

Метеочувствительность суставов: миф или реальность — объясняет эксперт ФНКЦ ФМБА России

Заболевания суставов — распространенная проблема среди людей старше 50 лет. Принято считать, что перепады температуры и атмосферного давления могут способствовать обострению этой болезни. И нередко пациент с такими патологиями опорно-двигательного аппарата чувствует предстоящие изменения погоды.

Метеочувствительностью принято называть реакцию организма на изменения окружающей среды. Такие погодные условия, как дождь, снегопад, усиление ветра, могут сопровождаться головными болями, постоянной усталостью, перепадами настроения, нарушением сна. Но наибольшие неудобства приносят неприятные ощущения в области суставов, которые нередко приводят к снижению привычной активности. Это состояние вызвано комбинацией факторов: падением атмосферного давления, повышением влажности воздуха и снижением температуры окружающей среды.

Метеочувствительность – распространенная реакция на погоду среди пациентов, у которых диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата. Она наблюдается у 77% лиц с фибромиалгией. Каждый четвертый человек, страдающий ревматоидным артритом, испытывает дискомфорт при понижении давления в атмосфере. Но наибольшая зависимость от погодных условий проявляется при остеоартрите. Количество таких пациентов достигает 83%. Болевой синдром является особенно острым при поврежденном коленном суставе.

Осознавая свою зависимость от капризов погоды, люди нередко испытывают чувство беспомощности. В поддержку метеозависимых врачами разработаны эффективные стратегии самопомощи. Данные методики позволяют уменьшить негативное влияние внешних факторов, а также контролировать свою жизнь, невзирая на хронические заболевания суставов.

Ведущие мировые организации, такие как Европейская лига борьбы против ревматизма (EULAR) и Американский колледж ревматологии (ACR), разработали рекомендации для метеозависимых пациентов. Следование им позволяет человеку самому принимать активное участие в собственном лечении. Основное правило при заболеваниях суставов – регулярная физическая активность. Ежедневные длительные пешие прогулки, зарядка, пилатес, йога, посещение бассейна позволяют укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение в тканях и поддержать гибкость тела.

Каждый человек уникален, поэтому и система адаптации к погодным условиям для каждого индивидуальна. Важно научиться «слышать» свой организм. Удобным решением является ведение дневника симптомов. В нем следует фиксировать уровень болезненности и скованности движений по 10-балльной шкале. Помимо этого, в дневнике необходимо указывать погодные условия текущего дня: температуру и влажность воздуха, атмосферное давление, наличие осадков. Также имеет смысл отмечать собственную физическую активность и уровень стресса. На основании этих данных можно прогнозировать свое самочувствие и предпринимать меры по его улучшению.

Минимизировать влияние окружающей среды помогает оптимизация своего образа жизни. Уменьшить дискомфорт позволяют простые бытовые меры. В первую очередь следует избегать переохлаждения, одеваясь по погоде. В помещении также необходимо поддерживать комфортную температуру и влажность. Контроль веса – важный шаг в борьбе с болью, так как лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на суставы. Улучшить свое состояние помогает пересмотр питания. Следует ограничить потребление жирных блюд, кофе, сахара, шоколада и алкоголя. При этом рекомендуется включить в рацион продукты, богатые кальцием и коллагеном, а также овощи, фрукты и зелень.

«На самочувствие человека влияют многие факторы. Погода – один из них. Состояние окружающей среды не должно ухудшать качество жизни пациентов и нарушать их планы. А в тандеме с лечащим врачом можно управлять своим самочувствием и сохранять физическую активность круглый год», – советует Ольга Блохина, врач-ревматолог ФНКЦ ФМБА России.

Опубликовано

Диета Мишеля Монтиньяка

Материал подготовила Андреева Александра Сергеевна, врач-терапевт Цифровой Клиники Страхового дома ВСК

Диета Мишеля Монтиньяка строится на учете гликемического индекса (ГИ) продуктов – показателя, отражающего на сколько тот или иной продукт повышает глюкозу крови и как быстро организмом углеводы будут усваиваться.

Традиционно, к «быстрым» углеводам с высоким ГИ относят белый хлеб, белый рис, сдобную выпечку, манную кашу, овсянку быстрого приготовления, картофель, сладости, газированные напитки, соки и спортивные энергетики. «Медленные» углеводы с низким ГИ представлены, в основном, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Важно учитывать, что ГИ продукта может меняться в зависимости от способа его приготовления: термическая и механическая обработка повышает ГИ, а охлаждение и употребление в неприготовленном виде – снижает. Степень зрелости продукта влияет на ГИ: спелые бананы имеют более высокий гликемический индекс, чем слегка недозрелые.

Изначально ГИ разрабатывался как инструмент для контроля уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом. Предполагалось, что продукты с высоким ГИ провоцируют резкие скачки сахара, инсулина и, как следствие, стимулируют синтез жиров и набор веса, а продукты с низким ГИ – наоборот, способствуют контролю веса и снижению риска метаболических нарушений.

Тем не менее, современные исследования показывают, что учет общего количества углеводов в рационе представляется более практичным подходом, чем фокусировка исключительно на ГИ. Мета-анализы демонстрируют, что диеты с низким ГИ не имеют значительных преимуществ перед диетами с высоким ГИ в контексте снижения веса или жировой массы, если общее потребление калорий снижено. Кроме того, продукты с низким ГИ не всегда являются источником необходимых питательных веществ, поэтому не нужно по этому принципу делить продукты на «вредные» и «полезные». Фиксация на ГИ может также привести к нездоровому пищевому поведению. Однако, безусловно, потребление «быстрых» углеводов следует ограничивать, в то время как «медленные» углеводы, должны присутствовать в рационе как основные источники энергии.

Таким образом, для большинства людей более важна сбалансированность и разнообразие рациона в целом, включая достаточное количество клетчатки, питательных веществ и учет различных пищевых групп, а не только контроль ГИ отдельных продуктов.

В качестве примера сбалансированного питания можно привести средиземноморскую диету, которая ассоциируется со снижением риска многих заболеваний, в том числе сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения сосудов, и смертности, несмотря на то, что не все продукты в ее составе обладают низким ГИ. Клинические исследования также показывают, что продукты с высоким ГИ, потребляемые в рамках сбалансированного рациона, могут благоприятно влиять на сердечно-сосудистую систему.

Строгие диеты не рекомендуются детям, беременным, кормящим и пожилым людям. Пациентам с хроническими заболеваниями следует придерживаться научно обоснованных и безопасных режимов питания для конкретного заболевания, обсуждать с лечащим врачом индивидуальные особенности рациона. Так, например, пациентам с хронической болезнью почек следует ограничивать количество белка, зеленых овощей и бобовых с высоким содержанием калия в рационе. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует обращать внимание на ограничение соли и животных жиров.

Опубликовано

«Вместе против рака»: по итогам конференции ФНКЦ ФМБА России

Традиционно февраль во всем мире ознаменован различными акциями, направленными на борьбу с онкологическими заболеваниями. Этой же теме посвящено мероприятие «Вместе против рака», которое недавно проводило ФНКЦ ФМБА России. На встрече врачи, пациенты и их родные обсуждали важнейшие особенности профилактики и терапии онкологии, а также необходимость психологического сопровождения пациента при борьбе с недугом.

Программа мероприятия «Вместе против рака» состояла из нескольких блоков. В частности, в качестве спикера выступила Анна Генриховна Кедрова, заведующая онкологическим отделением и кафедрой акушерства и гинекологии Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России. Ее докладом был посвящен теме «Рак можно предотвратить. Как снизить риски». Именно профилактика онкологических заболеваний сегодня является приоритетным общемировым направлением в борьбе со злокачественными опухолями.

Главные риски развития онкологических заболеваний давно изучены. К ним, помимо возраста, относятся курение в том числе и пассивное, избыточный вес, агрессивное воздействие ультрафиолета, неправильное питание, а также низкая физическая активность. В частности, опасность табакокурения в высоком уровне канцерогенности вдыхаемого дыма, оно может вызывать рак легких, горла, гортани, а также губ.

К факторам риска развития рака относится неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, мясными полуфабрикатами и колбасными изделиями. Оно часто является одной из причин онкологических заболеваний кишечника. Снизить риск рака поможет клетчатка, для этого необходимо дополнить рацион овощами, фруктами, блюдами из цельного зерна. При этом соблюдение питьевого баланса является обязательным условием правильного питания.

Важно сохранять физическую активность, поскольку гиподинамия повышает риск рака матки, легких и толстой кишки. Ежедневные умеренные нагрузки: ходьба, бег, зарядка и плавание повысят иммунитет и будут способствовать профилактике рака. Неконтролируемое пребывание на солнце повышает риск рака кожи. Поэтому рекомендуется загорать только в безопасные утренние и вечерние часы, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким SPF. Также следует избегать частого воздействия искусственного ультрафиолета.

В своем докладе главный онколог ФНКЦ ФМБА России напомнила о важности регулярных обследований и своевременной диагностики. Помимо общего и клинического анализа крови, а также анализа кала на скрытую кровь, к ним относятся цитологическое исследование шейки матки, пап-тест и маммография для женщин, а для мужчин – простатспецифический антиген (ПСА).

С особым интересом участниками конференции была воспринята история одной из пациенток Центра. Она поделилась собственным опытом борьбы с опухолью молочной железы. Ее рассказ стал подтверждением того, что современные медицинские технологии и вера в успех творят чудеса.

Не менее важным элементом эффективного лечения раковых заболеваний является психологическая поддержка. Психиатр Мария Александровна Гридчик рассказала о ее роли не только для пациента, но и для его близких. Нередко работа онколога в тандеме с психологом помогает успешно справляться со сложными эмоциональными вызовами. Каждый из присутствующих на мероприятии «Вместе против рака» имел возможность задать вопрос специалисту. А певица Анна Калашникова своим выступлением напомнила, что в борьбе с болезнью важны внутренний настрой, поддержка окружающих и надежда на выздоровление.

Опубликовано

Болезнь без симптомов: почему рак кишечника молчит до последнего — объясняет врач ФНКЦ ФМБА России

Злокачественные опухоли кишечника являются одними из самых распространенных онкологических заболеваний. С ними сталкиваются как мужчины, так и женщины. Опасность болезни в длительном бессимптомном течении. Тревожные симптомы проявляются на поздних стадиях, когда заболевание сложнее поддается лечению. Людям, входящим в группу риска, особенно важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы вовремя выявить патологию.

На начальных этапах опухоль локализуется непосредственно в кишечнике, не выходя за его пределы. Обнаружить ее достаточно сложно из-за анатомических особенностей данного органа. Кишечник отличается большой растяжимостью, он эластичен и имеет значительный просвет. Из-за этого опухоль длительное время остается незаметной: она растет, не вызывая непроходимости и явного дискомфорта.

Основным признаком большинства заболеваний является болевой синдром. Однако при раке кишечника боль возникает только на поздних стадиях, когда процесс распространяется на более глубокие слои или соседние органы. Это происходит из-за низкой чувствительности оболочки кишки вследствие слабой иннервации болевых рецепторов.

На ранней стадии организм может компенсировать некоторые проявления заболевания. Так, незначительные кровотечения могут оставаться незамеченными и не нарушать перистальтику кишечника. Кроме этого, опухоль растет достаточно медленно. Может пройти более года, прежде чем новообразование перейдет в злокачественную форму. Явные признаки болезни становятся заметны, когда объем поражения тканей значительно увеличивается.

Нередко рак кишечника развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность. К факторам риска также относится пожилой возраст. Чаще всего болезнь диагностируют у лиц старше 50 лет. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, страдающие хроническими патологиями кишечника: язвенным колитом или болезнью Крона. Провоцирующим фактором также является наличие полипов в просвете толстой или прямой кишки.

Злокачественным новообразованиям в кишечнике подвержены люди, ведущие малоактивный образ жизни, курящие, а также злоупотребляющие алкоголем. Неправильное питание – еще один фактор риска раковых заболеваний. Патологию может спровоцировать диета с низким содержанием клетчатки. Отдавая предпочтение большому количеству красного мяса и колбасных изделий, употребляя мало овощей и фруктов, человек делает свой кишечник более уязвимым.

Единственным способом обнаружения болезни на ранних этапах является скрининг. Он позволяет оценить состояние кишечника еще до появления каких-либо симптомов. В первую очередь необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь. Он рекомендован как ежегодный для людей старше 50 лет. Если его результаты неудовлетворительны, назначается колоноскопия – «золотой стандарт» скрининга рака кишечника. Она выполняет не только диагностическую, но и терапевтическую функцию, позволяя удалить предраковые полипы.

«Важно помнить, что коварство рака кишечника — в его длительном и «безмолвном» развитии. Поэтому отсутствие симптомов не всегда свидетельствует об отсутствии болезни. Явными признаками злокачественной опухоли являются острая боль, кишечная непроходимость, обильное кровотечение. Они проявляются только на III-IV стадиях заболевания. Поэтому людям в группе риска важно проходить скрининг ежегодно. В качестве профилактики следует обратить внимание на свой рацион: добавить в пищу больше овощей, фруктов и круп и исключить полуфабрикаты из мяса. Достаточная физическая активность, контроль массы тела и отказ от вредных привычек также являются важными условиями здоровья кишечника», – рассказал Иван Леонидович Анюшин, врач-колопроктолог-онколог-хирург ФНКЦ ФМБА России.